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Nazionale 2012 Mamone

Mortalità in emodialisi: 10 anni di esperienza in un singolo centro

C. Mamone, L. Di Meo, M. Pendenza, P. Priori, E. Pucci, V. Caracciolo, V. Maggisano, F. Della Grotta
U.O.C. Nefrologia e Dialisi, Albano Laziale, Roma

Introduzione:

Le cause di mortalità nei soggetti in trattamento emodialitico con le comorbilità, l’incremento anagrafico, l’età dialitica richiedono peculiare attenzione. Nel nostro centro, 10 anni di lavoro ci hanno consentito di valutarne l’incidenza con l’intento di attuare protocolli organizzativi per la possibile prevenzione. Dal punto di vista infermieristico conoscere le cause di mortalità in HD ed eventuali correlazioni ci ha portato a collaborare nei protocolli al fine di attuare operatività infermieristiche con l’intento di ridurne gli eventi.

Metodologia:

dal 2001 sono stati trattati 198 in HD , 72 paz/anno, HD standard e metodiche diverse; 37  trapiantati. Cause di esrd: gnc 58%, vascolari 21%, diabete 6%, adpkd 5 %, altre 10%. Dei deceduti sono registrati età anagrafica e dialitica (anni), cause e comorbilità; i dati espressi  m± ds, correlazioni con chi square test, p<0,01 significativo.

Risultati:

86 pz deceduti, 7,8  paz/anno, 54 m (63 % ), età 71,7± 10,5 ( 42-90), età dialitica 9,1±5,1 (1-20) e 32 f (37%), 69,8±10,5 (37-82),  9,6±5,1 (3-19); cause: vascolopatia 34%, aritmia cardiaca 17,4%, neoplasia 14%, infarto del miocardio 10,4%,  calcifilassi 7%, altro 15 %. Comorbilità: diabete nel 15 %, HCV+ 10,6 %, dialisi dopo tx di rene 6%. Le correlazioni tra cause di mortalità e comorbilità non significative.

Conclusioni:

la prevalenza di cause cardio-vascolari e l’incremento di eventi di calcifilassi ci ha indotto ad un maggiore  osservazione e dialogo col paziente su sintomi, comportamenti alimentari e stili di vita e se necessario si predisponeva una valutazione cardiologica e l’impegno prevalente da parte dell'infermiere era educare il paziente per una adeguata condotta alimentare. 

Bibliografia:

  1. Franklin R:US Dialysis Mortality rates High but vary widely between centers. From Renal Week 2010: American Society of Nephrology 43rd annual Meeting.
  2. Murphy S.W.: Comparative mortality of  hemodialysis and peritoneal dialysis in Canada. K.I.(2000) 57,1720-1726.