Stampa

2009 Nazionale Letogola

Il trapianto renale può essere la prima causa di drop out nei pazienti in dialisi peritoneale inseriti in un programma integrato di trattamento dell’uremia
F. Lategola, M. Tempesta, M. Marinelli, L. De Maggis - Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Bari

Introduzione

La dialisi peritoneale (DP) è una opzione di prima scelta nella terapia integrata dell’uremia. La penetrazione della DP, in Italia, tuttavia non può dirsi soddisfacente e ciò è dimostrato dalla prevalenza (9%) e dall’incidenza (16%) osservata dal RIDT. Tra le cause della ridotta diffusione della DP la principale è la persistenza di pregiudizi sulla sopravvivenza a lungo termine di questi pazienti e sulle cause di drop out. Scopo di questo studio è stato quello di valutare se l’approccio integrato al trattamento dell’uremia ha modificato la sopravvivenza e l’outcome di questi pazienti.

Materiali e metodi

Nel periodo 1.1.04 – 31.12.08 sono stati arruolati 93 pazienti. Sono stati esclusi i pazienti con un trattamento inferiore ai 3 mesi e di età inferiore ai 18 anni.

Risultati

I soggetti con un livello di rischio medio alto (75,8%) prevalevano tra i pazienti avviati alla DP. La sopravvivenza dei pazienti in DP mostrava una percentuale del 68% a 30 mesi e del 45% a 60 mesi. Il 78% dei pazienti ha scelto un trattamento DP su base volontaria. La causa di drop out più frequente è stata l’exitus (42%), seguita dal trasferimento alla HD (36%). Le principali cause di morte sono state le malattie cardiovascolari (58%) e la cachessia(15%). Il drop out per passaggio alla HD è stato provocato per il 90% da complicanze della DP. Il 32% dei pazienti era inserito in una lista d’attesa per trapianto di rene e il 30,5% di questi veniva trapiantato dopo un’attesa di 24,0 ± 12,6 mesi. La principale causa di drop out nei pazienti in lista d’attesa è stata il trapianto renale (51%).

Conclusioni

La causa principale di drop out dalla DP è l’exitus per complicanze cardiovascolari. Le principali cause di trasferimento alla HD sono le complicanze infettive della DP (peritoniti e infezioni dell’exit-site). Il trapianto renale è la prima causa di drop out nei pazienti in DP inseriti in una lista d’attesa per trapianto. Una maggiore diffusione della DP, quale prima opzione nella terapia integrata dell’uremia, potrà portare indubbi benefici al paziente inserito in lista d’attesa (migliore qualità di vita, risparmio del patrimonio vascolare etc).